Gestionnaire Production (H/F) MUTUALE

Mission principale : Le Gestionnaire Production, réalise les opérations de liquidation de prestations. Assure
les adhésions, les mises à jour et le suivi des contrats. Réalise les opérations
d'exploitation des flux du système d'information.

Description des tâches :

Liquidation des prestations :
- Traiter et liquider tout type de demandes de remboursement de frais de santé (décomptes, factures, flux, etc.) conformément à la garantie souscrite,
- Traiter des demandes de devis et de prises en charge,
- Analyser et traiter les rejets de prestations,
- Procéder à la récupération des indus.

Suivi des contrats individuels et collectifs :
- Enregistrer des adhésions, des avenants, des radiations, des modifications administratives et mise à jour des liaisons NOEMIE,
- Procéder à l'encaissement des cotisations,
- Traiter les rejets d'inscription NOEMIE,
- Contrôler des opérations dans le cadre du contrôle interne,
- Participer à l'élaboration de procédures pour le service.

Gestion des flux d'exploitation du système d'information :
- Réaliser et assurer le suivi des traitements informatiques de la production,
- Gérer les flux électroniques de production en provenance ou à destination des partenaires (éditique, NOEMIE, tiers-payant, etc.),
- Identifier, analyser et formaliser auprès du prestataire les éventuels dysfonctionnements de l'outil.

Gestion de la relation adhérents :
- Traiter les demandes d'information des adhérents portant sur les droits aux remboursements, les réclamations et la mise à jour des contrats,
- Traiter les demandes des adhérents en soutien au Service

Relations Adhérents et au Service Développement,
- Participer à la relation commerciale en soutien au Service Développement.

Cette liste est non exhaustive et peut être modifiée selon les besoins et/ou les évolutions de la Direction et de la mutuelle.