CONTRÔLEUR(SE) DES FRAIS DES REMBOURSEMENTS DES FRAIS DE SANTE (H/F) CAISSE PRIMAIRE CENTRALE ASSUR MALADIE

Vous recherchez une mission qui a du sens, vous avez besoin de vous sentir utile, alors contribuez à une mission de service public !
Agir ensemble, Protéger chacun !
Acteur majeur du système de soins, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Bouches-du-Rhône (2400 salariés) assure des relations de proximité avec ses publics : assurés, professionnels de santé, employeurs et établissement de soins.
Organisme de droit privé avec une mission de service public, la Caisse a pour vocation :
- De gérer les risques liés à la maladie, la maternité, l'invalidité, le décès, les accidents du travail et les maladies professionnelles
- De garantir l'accès à tous, à des soins de qualité
Dans le cadre d'un remplacement, nous recherchons pour le Service Réseau des Délégataires de l'Agent Comptable (DAC) :
- 1 contrôleur(se) des remboursements des frais de santé en CDD
MISSIONS PRINCIPALES :
Au sein de l'équipe, vous participez à la sécurisation des remboursements de frais de santé et contribuez à la qualité des prestations versées.
À ce titre, vous serez amené(e) à :
- Contrôler les remboursements des frais de santé soins de ville (médecins, kiné, infirmiers, pharmacies, fournisseurs, transporteurs) ainsi que les établissements sur la base de résultats de requêtes qui ciblent des anomalies potentielles de facturation
- Identifier les anomalies de liquidations (internes) ou de facturations (externes)
- Rédiger et formaliser des constats d'anomalies clairs et structurés afin de permettre leur régularisation par les services concernés (contrôles pouvant être réalisés a priori ou a posteriori)
- Réaliser le traitement des paiements multiples
- Assurer le suivi et la gestion des pièces justificatives nécessaires à la réalisation des contrôles
MISSIONS SECONDAIRES :
- Participer, selon les besoins du service, à des contrôles spécifiques ou à des actions d'entraide entre secteurs
- Contribuer ponctuellement aux opérations de classement et d'archivage des dossiers
- Participer à la manutention liée à la gestion des archives
COMPETENCES
Ce que l'on va rechercher chez vous ?
Vous justifiez idéalement d'une expérience d'au moins 6 mois sur des activités administratives, de saisie, idéalement dans un environnement de gestion ou de contrôle.
Une connaissance de la réglementation liée aux frais de santé (professionnels de santé ou établissements) constituerait un atout, sans être indispensable. Une formation complète sera assurée à votre arrivée afin de vous accompagner dans votre prise de poste.
Vous maîtrisez les outils bureautiques, notamment Excel, et êtes à l'aise avec l'utilisation simultanée de plusieurs outils informatiques.
Vous disposez de bonnes qualités rédactionnelles, et une aisance relationnelle vous permettant de rédiger ou expliquer des constats d'anomalies de manière claire et précise.
Qualités attendues
Nous recherchons une personne :
- Rigoureuse et objective dans ses analyses et contrôles
- Capable de maintenir un niveau élevé de concentration et de fiabilité dans l'exécution de tâches nécessitant méthode et répétitivité
- Dotée d'un bon sens de la pédagogie dans l'explication des anomalies
- Capable de s'adapter à différents types de contrôles et de missions ponctuelles
- À l'aise dans le travail en équipe et dans un environnement collaboratif
Formation
Dès votre intégration, vous bénéficierez d'une formation interne sur les frais de santé et les procédures de contrôle.
Votre montée en compétences sera accompagnée par un référent technique et votre manager afin de vous permettre d'acquérir progressivement la maîtrise des différents contrôles et de la réglementation associée.
- CDD de remplacement
- Salaire mensuel brut : 1 917 €
- Temps de travail : 37h30 ou 39h (au choix)
- Horaires flexibles
- Organisation du travail : 100 % en présentiel
- Titres restaurant d'un montant de 11,52€ / jour travail
- Lieu de travail : Le Patio